병원비를 내고도 서류 발급이 번거로워 보험금 청구를 포기해본 적, 한 번쯤 있으실 텐데요. 이런 불편을 줄이기 위해 정부가 도입한 것이 바로 실손보험 원스톱 청구 시스템인 '실손24'입니다. 연계된 병원이라면 종이 서류 없이 앱이나 홈페이지에서 바로 청구가 끝나는데요, 오늘은 실손보험 원스톱 청구방법과 연계병원 조회법, 청구절차를 한눈에 정리해보겠습니다.
실손24 원스톱 청구, 어떤 병원에서 가능할까?
| 제도명 | 실손보험 청구 전산화(실손24) |
|---|---|
| 1단계 시행 | 2024년 10월 25일 — 병원급 의료기관·보건소 대상 |
| 2단계 시행 | 2025년 10월 25일 — 의원·약국(약 9만7천개)으로 확대, 전체 요양기관 약 10만5천개 전면 시행 |
| 이용 방법 | 실손24 앱·홈페이지(silson24.or.kr), 휴대전화 인증으로 회원가입 없이 이용 가능 |
| 연계 현황 | 전체 요양기관 중 일부만 연계 완료(병원급 연계율이 의원·약국보다 높음) |
| 플랫폼 연계 | 네이버·토스·카카오 등에서도 순차적으로 청구 서비스 연계 추진 중 |
내가 다닌 병원이 연계됐는지 확인하는 법
- 실손24 앱·홈페이지의 '참여병원 검색' 메뉴에서 조회
- 네이버지도·카카오맵에서 '실손24'로 검색해도 연계 요양기관 확인 가능
실손보험 원스톱 청구방법
청구과정
- 실손24 앱 또는 홈페이지 접속 후 본인인증(휴대전화 또는 아이핀, 회원가입 불필요)
- 보유 중인 보험계약 조회 후 청구할 계약·보험회사 선택
- 진료받은 병원과 진료일·내역 선택
- 청구서 작성 후 전송 내용 확인
- 전송 완료 시 병원이 진료비 계산서·영수증, 세부산정내역서, 처방전을 보험회사로 자동 전자전송
입원 등 추가서류가 필요한 경우
진단서나 입·퇴원확인서처럼 병원이 전자전송하지 않는 서류는 사진으로 촬영해 직접 첨부할 수 있습니다.
가족 대신 청구하기
- 고령의 부모님 청구는 '제3자 청구' 기능으로 대리 진행 가능
- 미성년 자녀 청구는 '나의 자녀청구' 기능으로 친권자가 대신 진행 가능
네이버·토스로도 청구가 가능해지나요?
금융당국은 실손24 앱을 따로 설치하지 않아도 네이버, 토스, 카카오 같은 평소 쓰는 플랫폼에서 병원 예약부터 결제, 보험금 청구까지 이어지는 원스톱 서비스를 추진하고 있습니다. 플랫폼 지도 서비스에 연계병원을 표시하고, 병원에서 결제 시 QR코드로 청구까지 연동하는 방식으로, 2025년 11월부터 순차 적용이 시작됐습니다.
청구 전 꼭 확인할 사항
- 병원이 연계돼 있어도 EMR(전자의무기록) 업체가 실손24를 지원하지 않으면 전송이 안 될 수 있어 사전 확인 필요
- 연계되지 않은 병원이라면 기존 방식(서류 발급 후 보험사 앱 제출)과 병행해야 함
- 청구하지 않은 진료 내역은 보험사에 전송되지 않으며, 전송대행기관도 해당 정보를 확인할 수 없음